Formular Mittagstisch: Anmeldung

Angaben zum Kind
Nachname*
Vorname*
Strasse/Nr.*
PLZ*
Ort*
Geburtsdatum*
TT Schrägstrich MM Schrägstrich JJJJ
Lehrperson*
Hausarzt*
Allfällige Allergien/Medikamente?*
- JA
- NEIN
Welche?*
Bemerkungen
Besuch des Betreuungsangebotes jeweils am ...*
- Montag
- Dienstag
- Mittwoch
- Donnerstag
- Freitag
Anmeldung gültig ab*
TT Schrägstrich MM Schrägstrich JJJJ
Anmeldung gültig bis*
TT Schrägstrich MM Schrägstrich JJJJ
Personalien der Erziehungsberechtigten
Anrede
Nachname*
Vorname*
Strasse/Nr.*
PLZ*
Ort*
Telefon/Mobile*

erreichbar während Öffnungszeiten Mittagstisch
Ich bestätige, dass mein Kind Privathaftpflicht versichert ist.*
Ich bestätige, das Betriebsreglement Mittagstisch gelesen zu haben, und ich akzeptiere die Bedingungen.*
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Schule Brittnau
Dorfstrasse 11
4805 Brittnau

Tel: 062 746 82 82

Angaben zum Kind